Dolor en el trauma térmico / Pain in thermal trauma

La máxima agresión física que puede sufrir un ser humano son las quemaduras. Actualmente, en Chile se hospitalizan alrededor de 9.000 personas al año por quemaduras, con una tasa de mortalidad que ha ido en disminución en los últimos 20 años, por lo tanto la cantidad de pacientes sobrevivientes va en aumento. La IASP (Internacional Association for Study of Pain) definió el dolor en quemados como: "un dolor agudo y grave, que se produce al sufrir una quemadura y luego continuo con exacerbaciones que declinan gradualmente". El dolor en el trauma térmico está siempre presente, es de intensidad severa y prolongada en el tiempo, con una alta prevalencia de dolor crónico. Se sabe que el aumento en la intensidad se debe a que las quemaduras dañan gran cantidad de nociceptores, produciéndose una amplificación de la respuesta al dolor. Los opioides son el principal pilar en el tratamiento farmacológico. Es fundamental el buen manejo del dolor, para evitar el dolor patológico que aumentará el dolor crónico y con ello el desmedro de la vida personal de nuestros pacientes. Desafortunadamente el subtratamiento es una realidad, produciendo directamente un retraso en la recuperación de sus quemaduras y en la inserción social y laboral.

Burns are the greatest physical aggression that a human being can experience. In Chile, approximately 9000 patients are hospitalized annually due to burns, with a mortality rate that has decreased progressively in the last 20 years, which means that the amount of survivors is increasing. The IASP (International Association for Study of Pain) has defined pain in the burn patient as "an acute and severe pain produced by a burn that later continues with exacerbations that gradually decline". Pain in thermal trauna is always present, of severe intensity and prolonged in time, with a high prevalence of chronic pain. It is Known that the increase in intensity of pain is due to the damage of a great number of nociceptors, that produces an amplification of the response to pain. Opioids are the mainstay of pharmacologic treatment. Appropriate management of pain is fundamental to avoid pathologic pain that will increase the chronic pain and deteriorate the quality of life of our patients. Unfortunately undertreatment is a reality, retarding the healing of the burn wound, and the social and workplace reintegration.

Primogénitos urbanos: características en el Area Metropolitana Occidente / Urban first borns: characteristics in the west metropolitan area

Para precisar algunas características importantes en salud se encuestaron, en las 72 horas postparto, las madres de 627 primogénitos nacidos en el Hospital San Juan de Dios, de Santiago Occidente, entre diciembre de 1988 y abril de 1989. El 13,1% de las madres fueron menores de 18 años y sólo el 7,4% eran mayores de 35 años. El 96,2% de las madres y 91,2% de los padres tenían más de 4 años de escolaridad. El 48,6% de las madres eran casadas y el 15,8% eran convivientes. La proporción de solteras (35,6%) mostró tendencia a disminuir al aumentar la edad. Hubo un 23,3% de nacidos vivos por cesárea y un 14,7% por fórceps. Se registró un 0,2% de niños con peso de nacimiento bajo 1.500 g; un 7,3% con peso inferior a 2.500 g y un 4,0% de 4.000 g y más. La sensación de apoyo familiar sentida por las madres se midió mediante la prueba de Apgar de Smilkstein. Los puntajes más bajos (0 a 6 puntos), fueron más frecuentes en madres que vivían separadas del padre, pero manteniendo relaciones con él (21,8%). Se concluye que aunque el área biológica es relativamente satisfactoria en los aspectos explorados, el área sociológica presenta problemas de importancia derivados del estado civil y de la sensación de apoyo familiar deficiente

Conducta reproductiva en población de un servicio de salud metropolitano: intervalo intergenésico / Reproductive behaviour in population of a metropolitan health service: birth spacing

Para actualizar información sobre la conducta reproductiva de la población atendida en un servicio de salud metropolitano estatal se midió el intervalo intergenésico (II) en 1000 puérperas no primíparas y se relacionó con el peso al nacer (PN), edad materna, paridad y uso de métodos anticonceptivos (MAC) en el momento de la concepción. La encuesta se realizó entre febrero y mayo de 1988, en las 72 horas post parto. Un 40,1% de los niños nacieron tras un II de 5 o más años, teniendo este grupo un 17,5% (70/401) de uso de MAC, 56% de madres sobre 30 años y 67,5% de partos eutócicos. El segundo grupo en frecuencia fueron los nacidos tras un II inferior a 2 años (21,8%)., con una cifra mayor de fracaso de MAC (30,7%:67/218), 19,3% de madres sobre 30 años y 72,2% de partos eutócicos. Los PN promedios estuvieron sobre 3.200 g., tendiendo a ser mayores en los II intermedios y largos. El II de 5 años y más tuvo la mayor frecuencia de PN de 4000 g. o más (10,2%); mientras que el PN bajo 1500 g. sólo se observó en el II corto (1,8%). Se discute la alta frecuencia de fracasos de la anticoncepción y algunas implicancias de estos hallazgos en la salud materno infantil